Loette: anticonceptivo, toma y efectos

¿Para qué sirve Loette?

Loette es un anticonceptivo hormonal combinado para mujeres que han elegido un método hormonal por vía oral; su ficha técnica recoge una única indicación, la anticoncepción oral. Asocia un gestágeno, el levonorgestrel, con un estrógeno, el etinilestradiol, en una presentación de dosis baja. Según la ficha técnica, los anticonceptivos orales combinados actúan reduciendo la secreción de gonadotropinas y frenando la actividad del ovario, y el más importante de sus mecanismos es la inhibición de la ovulación.

Las fichas técnicas de otros anticonceptivos combinados, como la de Yasmin, señalan que los preparados con levonorgestrel, norgestimato o noretisterona se asocian con el riesgo más bajo de tromboembolismo venoso dentro del grupo, aunque ese riesgo nunca es cero. Loette no protege frente a las infecciones de transmisión sexual: cuando ese riesgo existe, el preservativo sigue siendo necesario.

Qué observar en los primeros meses

Los primeros meses son un periodo de adaptación, y conviene saber qué es esperable y qué no. Según la ficha técnica, todos los anticonceptivos orales combinados pueden producir hemorragias irregulares, como manchado o sangrado entre reglas, sobre todo al principio, y esa irregularidad solo se valora con sentido tras un periodo de adaptación de unos tres ciclos. El prospecto añade que, si el sangrado inesperado dura más de unos pocos meses o empieza después de varios meses de uso, su médico debe estudiar la causa.

Fíjese también en el estado de ánimo. La ficha técnica reconoce el ánimo deprimido y la depresión como reacciones adversas de los anticonceptivos hormonales; la depresión puede ser grave y es un factor de riesgo reconocido de conducta suicida. Si nota cambios de humor o síntomas depresivos, consulte con su médico, aunque aparezcan poco después de empezar. Si le asaltan pensamientos de hacerse daño, marque el 024: esta Línea de atención a la conducta suicida depende del Ministerio de Sanidad, es gratuita y funciona las 24 horas. También puede llamar al 112.

Por último, anote cualquier dolor de cabeza nuevo o distinto del habitual y, si puede, mida su tensión arterial de vez en cuando: la ficha técnica describe pequeños aumentos de la presión arterial en mujeres que toman anticonceptivos combinados, aunque los casos con relevancia clínica son raros. Esos datos concretos, más que las impresiones generales, son los que sirven cuando se revisa el tratamiento.

Dosis, olvidos y cómo se toma Loette

Según la ficha técnica, se toma un comprimido al día, aproximadamente a la misma hora y en el orden que marca el envase, durante 21 días seguidos. Después vienen 7 días sin comprimidos, en los que aparece un sangrado por deprivación, que suele empezar 2 o 3 días después del último comprimido y puede no haber terminado cuando toca empezar el envase siguiente.

Si no ha usado anticoncepción hormonal el mes anterior, el primer comprimido se toma el primer día de la regla; también puede empezarse entre el día 2 y el 7, pero entonces hay que usar además preservativo durante los primeros 7 días.

La regularidad no es una manía: según la ficha técnica, olvidar comprimidos puede reducir la eficacia anticonceptiva, sobre todo si el olvido alarga la semana de descanso. Un consejo práctico: asocie la toma a un gesto diario, por ejemplo, lavarse los dientes. Ante cualquier duda concreta, su farmacia puede orientarla en el momento.

Esto es lo que indica la ficha técnica ante un olvido o un problema digestivo:

Efectos secundarios de Loette

Según la ficha técnica, las reacciones adversas notificadas con más frecuencia en mujeres que usan Loette, en más del 10 % de ellas, son el dolor de cabeza, incluidas las migrañas, el dolor menstrual, el dolor abdominal, las náuseas y el manchado o el sangrado por deprivación.

La misma ficha recoge otras, como cambios de humor, incluida la depresión, nerviosismo, cambios en la libido, mareos, acné, dolor o aumento de tamaño de las mamas, retención de líquidos y cambios de peso. El sangrado irregular entre reglas es más frecuente en los primeros meses.

Entre los efectos graves que describe la ficha técnica está el tromboembolismo venoso: el riesgo absoluto es bajo, pero mayor que en quien no toma anticoncepción hormonal; es más alto durante el primer año de uso y aumenta con la edad, la obesidad, la inmovilización prolongada o una cirugía mayor y los antecedentes familiares de trombosis. Fumar, por otro lado, eleva el riesgo de complicaciones en las arterias, como un infarto o un ictus, en especial desde los 35 años.

Si nota un dolor fuerte con hinchazón en una pierna, dolor torácico, ahogo súbito, dificultad para hablar, debilidad en una mitad del cuerpo o un cambio brusco en la visión, vaya a urgencias o llame al 112.

¿Loette se vende sin receta?

No. CIMA lo registra como medicamento de prescripción médica: en la farmacia solo se lo darán si presenta una receta válida. Empezar un anticonceptivo combinado exige excluir antes contraindicaciones como haber tenido una trombosis, la migraña con aura, una hipertensión sin controlar o ciertas enfermedades hepáticas. Con ese fin, la ficha técnica pide recoger una historia clínica completa que incluya los antecedentes familiares, excluir un embarazo, tomar la tensión arterial y realizar una exploración física orientada a esas contraindicaciones.

Conviene distinguirlo bien de la anticoncepción de urgencia, que en las farmacias de España sí se obtiene sin receta y sirve para una ocasión concreta, nunca como método habitual. Tampoco es buena idea tomar el preparado que le va bien a una amiga: lo que en una mujer es seguro, en otra puede estar contraindicado.

También puede pedirlo aunque sea la primera vez que recurre a la anticoncepción hormonal. Como el médico no puede explorarla cuando valora un cuestionario, comprobará esas contraindicaciones a partir de lo que usted responda, podrá solicitarle una medición reciente de la tensión y, si lo cree necesario, le aconsejará una consulta presencial. Si quiere saber más sobre cómo se obtiene la receta, lo explicamos en cómo conseguir la receta de anticonceptivos.

Cómo pedir la receta online

Si un médico ya le pautó Loette y lo tolera bien, o si quiere empezar a usarlo o cambiar a este preparado desde otro, puede solicitar la receta con el servicio Anticonceptivos. Usted completa un cuestionario médico y el médico hace su valoración por escrito, sin videollamada ni llamada por teléfono: analiza los antecedentes y factores de riesgo que usted refiera, puede pedirle que aporte una cifra de tensión reciente y determina si procede emitir la receta o si se necesita una valoración en persona.

Si el médico da el visto bueno y emite la receta, le llegará por correo electrónico en un archivo PDF. La decisión de dispensar corresponde al farmacéutico de la farmacia a la que acuda con ella.

La tarifa cubre la consulta médica, no la emisión de un documento. Si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, le devolvemos la tarifa. Si el médico le solicita documentación, dispone de al menos 7 días para enviarla y le enviamos un recordatorio; a petición suya ampliamos el plazo. Si aun así no es posible completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro. El medicamento no está incluido: Loette se paga aparte en la farmacia.

¿Se puede tomar Loette con alcohol u otros medicamentos?

El alcohol no reduce por sí mismo la eficacia anticonceptiva, pero si provoca vómitos poco después de la toma el comprimido puede no absorberse, y entonces hay que aplicar las instrucciones previstas para los olvidos.

Con medicamentos la advertencia es más relevante. Según la ficha técnica, los que inducen las enzimas del hígado pueden reducir la eficacia: entre ellos, la fenitoína, los barbitúricos, la primidona, la carbamazepina, la rifampicina, la rifabutina y el modafinilo, y posiblemente también el topiramato y la griseofulvina. Con estos medicamentos hay que usar un método de barrera durante todo el tratamiento y los 28 días siguientes a terminarlo.

Para el hipérico, también llamado hierba de San Juan y comercializado como producto natural, la ficha técnica aconseja sumar un método no hormonal; además, su efecto puede mantenerse al menos 2 semanas después de abandonarlo. Algunos antirretrovirales para el VIH, como el ritonavir o la nevirapina, también pueden aumentar el metabolismo de las hormonas en el hígado.

La interacción también funciona a la inversa: Loette puede bajar los niveles de lamotrigina y aumentar los de ciclosporina. Además, está contraindicado con ciertos tratamientos de la hepatitis C, como las combinaciones de ombitasvir, paritaprevir y ritonavir con dasabuvir, de glecaprevir y pibrentasvir, o de sofosbuvir, velpatasvir y voxilaprevir; según la ficha técnica, puede volver a usarse 2 semanas después de terminarlos.

Cuando vaya a la consulta o a la farmacia, informe siempre de que usa un anticonceptivo hormonal, incluso si el motivo de la visita no parece guardar relación, y, si toma otro medicamento de manera habitual, consulte el apartado 4.5 de la ficha técnica o pídale consejo a su farmacéutico.

Contraindicaciones de Loette

El tabaco aumenta el riesgo cardiovascular de los anticonceptivos orales, más cuanto mayor es la edad y el consumo, y de forma bastante marcada por encima de los 35 años; por eso la ficha técnica indica que en las mujeres de esa edad que fuman deben considerarse otros métodos. La hipertensión, la diabetes, la obesidad o una cirugía con inmovilización obligan también a revisar el método con el médico.

Loette lleva lactosa: no debe tomarlo si tiene malabsorción de glucosa o galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o intolerancia hereditaria a la galactosa. Comunique cualquier cambio de salud que aparezca durante el tratamiento, y de inmediato si aparece por primera vez una migraña con aura.

La ficha técnica (sección 4.3) enumera las situaciones en las que Loette no debe usarse; si alguna aparece por primera vez durante el tratamiento, hay que suspenderlo de inmediato:

• Trombosis venosa actual o previa, como una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar, u otras situaciones con más riesgo de trombosis, como valvulopatías o arritmias trombogénicas.
• Trombosis arterial actual o previa, como un infarto de miocardio, sus avisos previos, como la angina de pecho o el accidente isquémico transitorio, y el antecedente de ictus.
• Un factor de riesgo grave o varios factores de riesgo de trombosis venosa o arterial a la vez, que según la ficha técnica pueden constituir por sí mismos una contraindicación.
• Cáncer de mama, cáncer de endometrio u otro tumor dependiente de estrógenos, diagnosticado o sospechado.
• Hemorragia vaginal sin diagnosticar.
• Enfermedad hepática grave, actual o previa, mientras las pruebas de función hepática no se hayan normalizado, y tumores hepáticos benignos o malignos.
• Hipertensión no controlada y diabetes con afectación vascular.
• Antecedente de migraña con síntomas neurológicos focales, es decir, migraña con aura.
• Embarazo o sospecha de embarazo, e hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
• Tratamiento con las combinaciones contra la hepatitis C citadas en el apartado de interacciones.

Genérico, nombre comercial y presentaciones

Loette es un nombre comercial; contiene dos principios activos, levonorgestrel y etinilestradiol, en dosis determinadas: 100 y 20 microgramos por comprimido. Existe además Loette Diario, cuyo envase trae 21 comprimidos activos y 7 sin principio activo: se toma un comprimido cada día durante 28 días, sin semana de descanso, y el sangrado aparece mientras se toman los inactivos. Si se olvida uno de esos comprimidos inactivos, la ficha técnica indica que el error puede ignorarse, siempre que el envase siguiente empiece el día que corresponde.

En CIMA figuran también genéricos (EFG) con las mismas cantidades de levonorgestrel y etinilestradiol, y otros preparados con los mismos principios activos en dosis distintas, por ejemplo 0,15 mg de levonorgestrel y 0,03 mg de etinilestradiol.

Dos cajas que a simple vista parecen equivalentes pueden no serlo, así que, si en la farmacia le ofrecen un equivalente, conviene comprobar que la composición y la dosis coinciden con lo que figura en su receta. Su farmacéutico puede confirmarle si el envase que le entregan corresponde exactamente a lo prescrito.

Prospecto, ficha técnica y autoría

Como fuente oficial, por delante de cualquier resumen (también este), están la ficha técnica y el prospecto de Loette, que pueden consultarse en CIMA, el servicio de información sobre medicamentos de la AEMPS. Este texto es una orientación: no sustituye lo que valore su médico ni lo que le aconseje su farmacéutico. MEDINOW Sp. z o.o., la empresa titular del servicio, prepara estos contenidos, y de su revisión se encarga el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301).

Basado en un cuestionario que el médico evalúa por escrito, el servicio no comprende revisiones ginecológicas, mediciones de tensión ni pruebas complementarias, que forman parte de la atención presencial y conviene llevar al día aunque la receta la consiga por otra vía. Ante un síntoma nuevo, un cambio en su tensión o si lleva tiempo sin que la revise un profesional, solicite consulta con su ginecólogo o con su médico de cabecera.